常。
“蔡主任,你将患者的胆囊大小,胆汁透声,胆囊内回声,以及胆囊壁厚薄以及与临近脏器关系再给我提供下...”
对于吴亭的这种要求,蔡琪当然是积极的配合,在胆囊炎领域,吴亭已经树立了足够的威信。
为了能够给吴亭更好的检查结果,超声科主任也是在床旁又进行了一番细致的检查。
“吴医生,患者存在胆囊息肉,胆汁稠厚,透声差,胆囊壁厚薄不均匀,最厚处7mm以上,胆囊与周围组织粘连,活动度差,周围条索状光带光斑增多...”
超声科主任在汇报的时候,吴亭突然喊停。
指着影像资料,吴亭在一处厚壁的地方,圈了一下:
“这里,再给几个角度...”
看着吴亭的严肃面容,在场的几位主任也是心里咯噔一下,尤其是霍云和蔡琪,作为肝胆领域的资深专家,也是想到了某种可能。
超声科主任探查了起来,猛然一惊:
“吴医生,你是怎么发现的!这块地方胆囊壁毛糙增厚,胆囊内壁隐约能够看到一团块状低回声突入胆囊腔,形状不规则...而且,胆总管出现了扩张!”
几个主任互相看了一眼,同时生出了一丝的不安。
“吴医生,真的是原发性胆囊癌?”
蔡琪终究还是忍不住,问了出来。
其实,说出来之后,蔡琪心里也是有了答案。
作为资深的主任医师,他们也是很清楚,胆囊结石,慢性胆囊炎,息肉等炎症所致胆囊黏膜增生具有很高的癌变潜在可能。
从治病原理上来说,受感染的胆汁形成的去氧胆酸和胆石酸均为致癌物质。
只是由于胆囊息肉,以及胆囊炎和瓷样胆囊,导致了某些地方影像学不具有特征性,从而引起了漏诊。
按照文献的记录,B型超声对原发性胆囊癌的诊断率在4 8.6%,而合并胆囊炎,胆囊息肉,又是瓷样胆囊的,做出胆囊癌的诊断仅为1.5%!
吴亭之所以能够这般敏锐的联想到,是因为他对于原发性癌的某些指标的敏感,以及身上宗师级的胆囊炎相关疾病的诊断技术。
几位主任有了推测之后,接下来进行了针对性的增强检查。
终于确认了患者就是胆囊癌!
虽然,因为吴亭的敏锐,庆幸检查出了合并胆囊癌,但是,直接将手术的难度提升了几个等级。
从胆囊切除术直接升级到了胆囊癌根治切除术!
胆囊癌根治切除术可是包括了胆囊切除,肝脏部分切除及区域淋巴结清扫,还要对胆总管,肝总管进行相关的处理...
一下子,霍云,蔡琪几人脸色都是愁云密布。
唐院长也是没想到,情况变成了这样子。
“我先去和唐总交流下,你们也再讨论讨论。涉及到了肝脏部位的肿瘤诊疗,我院的实力还是存在一些疑问的。要是不行,我们就让患者转院。”
唐院长这时候可不敢打包票,毕竟是世交发小的父亲。
蔡琪本能的选择了退缩,霍云是敢做的,但是他不敢保证,而且,外科医生是有黄金年龄段的,这段时间以来,霍主任也是一直在转型,更加的偏向行政领导,这几天又是一直加班忙碌,来回杭城和禾城,精力和体力都是有些跟不上。
尤其是唐老爷子的身体情况很不好,对于这种大手术,对于精力要求,耐力要求,以及体力要求很高,霍主任但凡年轻个五岁都直接上了。
难道真的要选择转院?
“霍主任,蔡主任,我虽然无法完整的主刀完成胆囊癌根治术,但是其中的肝脏部分切除,胆囊切除,以及胆总管的处理,我都可以拿下。唯一,缺的就是对于淋巴清扫,以及神经结缔组织和淋巴的处理不行...”
霍云一听,眼睛亮了:
“那就足够了,我可以配合你,单纯的进行淋巴清扫,以及神经结缔组织的处理,我的体力和精力是足够的!”
“但是,还有一个问题,患者的体质情况很不好,就算我们合作能够完整的完成腹腔镜下的胆囊癌根治术,但是患者的身体吃不吃得消,愈后如何?”
对于此,吴亭也是自信的一笑。
“这个就更没问题了,我这段时间跟着紫金港大学附属第一医院的肝胆外科领域的主任们,以及我导师沈教授的传授,以及多次的实践,掌握了通过免疫调节疗法来促进患者预后恢复,以及减少并发症。”
“至于手术过程之中,我还有完美三联法辅助腹腔镜技术...”
“所以,对于唐老爷子的手术治疗,只要霍主任能够完成淋巴清扫和神经结缔组织的处理,我们就能够顺利的完成。”
吴亭这般的述说,要是之前,这么重要的患者,又有唐院长,唐总候着,他们还真的不敢冒险。
但是,紫金港大学医学院的讲座可还深刻的印在这几个主任的脑海。
免疫调节疗法和完美三联法辅助技术可是连国内的顶级专家教授都心服口服的。
“行,那我们的手术方案就定了。剩下就看看患者家属的想法了。毕竟唐圣杰老总的人脉关系很多的,本来