,十个手指的指甲下面都是出现了线状的出血。”
患者显然有些心慌和担心。
吴亭看着患者伸出的十指,也是有些瘆得慌。
十条手指指甲盖下面都是出现了一条条的血线,要是一个指甲,有外伤性的损伤可能。
但是,怎么可能突然间十条手指同样的这般症状。
吴亭也从来没有见过这种病症。
不过,吴亭的这段技术还是很全面的,还是让他联想到了一些可能性的问题。
“有没有过什么既往病史,或者最近有没有什么其他的不适。”
吴亭继续的问诊。
患者有些低落的回答:
“我之前检查出来过原发性的肝癌中期,一直在定期的保守治疗,状况还是很稳定的。”
“我的手指甲盖上的这个血线,应该和那个没关系吧?”
吴亭查看了下患者的病例情况,还真的在市一院进行过原发性肝癌的治疗。
而她的负责医生,就是张珩副主任,张主任给她做着定期的经导管肝动脉化疗栓塞联合抗病毒治疗。
按照常规的经验,这个情况和肝动脉化疗栓塞应该是没有联系的。
至于,抗病毒治疗,就更不可能存在出现指甲下血线的情况了。
吴亭又详细了了解了一下患者的情况,排除了各种情况之后,只剩下另个可能。
“按照目前的判断,无痛性甲下线状出血,常出现在感染性心肌炎,风湿性关节炎的患者,常被视为血栓形成、栓塞的先兆。”
吴亭的分析之后,患者摇了摇头:
“吴主任,那不会吧。我之前从来没有过风湿性关节炎。”
至于感染性心肌炎,这个情况谁都不敢轻易忽视。
“这样子,我给你联系下心胸外科和风湿免疫科的医生,还是给你做一个检查,筛查下。”
“如果不存在这两个问题,那么继续观察,正常情况下无需治疗,等指甲生长之后会逐渐的消失,无需特殊处理。”
吴亭经过这段时间的门诊历练,已经相当的成熟。
有了副主任的职务,患者天然的对于他的信任度也上升了不少。
患者听了吴亭的诊断结果后,也是立刻去心胸外科和风湿免疫科进一步的排查。
吴亭继续下一个患者的诊断。
一个多小时后。
吴亭又和风湿免疫科,心胸外科的医生,联系了一下。
之前的那个出现指甲下血线的患者经过一番排查,既没有感染性心肌炎,也不存在风湿免疫性疾病。
其余的各种检查也是没有找到病症的原因,身体也没有其他的不适,就暂时不进行治疗,时刻观察。
一天的急诊结束后,吴亭也是再次找到了风湿免疫科,心胸外科的两位主任,对于这个患者进行了一个复盘。
目前看来,这个患者的深层次的具体致病原因无法找到。
不过,还是能够确定一点,那就是患者的指甲甲床部位的毛细血管生理性修复功能受损。
只是,是什么原因导致的毛细血管生理性受损,目前的临床经验无从得知。
毕竟,医学这个领域可能性太多了,没有一个医生,一家医院能够全知全能。
吴亭经过这么多时间的历练,诊断过的患者越来越多,同样遇到了很多的不明原因的病症,基本上都是对症治疗。
这也是医学的基本常态,这个患者的情况也不过是繁多的患者之中的一个,吴亭也没有太在意。
...
...
从急诊科下班之后,吴亭去了自己的实验室。
在完成了先导化合物的筛选后,接下来就是临床前研究阶段。
对于正常的新药研发来说,由于不知道最终的结果,所以都是摸着石头过河,其中不免艰险曲折。
吴亭则不同,在合成的词条之下,已经有了明确的方向,一条康庄大道,需要的只是按照流程完成就可以。
所以,吴亭的心态非常平和和淡然。
在贾军负责进行药学研究的同时,开始安排一组人,进行药理毒理学研究。
吴亭亲自设计和布置实验内容。
按照《新药审批办法及有关法规汇编(一)》的有关规定开始进行风木条达的急性毒性及药效学动物实验。
通过动物实验来系统的观察了解该药各方面的能力。
吴亭系统又全面的设计了相关的实验材料:
受试药物:75号先导化合物。
实验动物:昆明中小白鼠,体重18-22g,雌雄兼用,采购自靳氏医药集团的萧山动物中心。
实验的方法,分别做了急性毒性试验,药效学实验,小鼠巨噬细胞吞噬功能试验(炭粒廓清试验)等...
吴亭更是提纲挈领的总结了一下:
“我们这一次的新药的药理学研究,大家要做好以下几点:”
“首先,就是我们主要药效的研究,也是我们应用实验动物进行与新药临床治疗作用有关的主要药理作用的研究。我们必须要做到体内,体外两种实验...在剂量的选择上一定要设置多剂量组以确定有效