只是,病情一直不好转。
第二天开始,患者更是出现了高烧,对她进行了抗生素治疗,只是效果一点都没有。
一下子,对于石丽红的治疗陷入了僵局。
也无法排查出她的真正病因。
因为患者患有长期的糖尿病,所以,也考虑是不是糖尿病的并发症。
眼科主任窦维维叫了内分泌科的蒋主任一起会诊,最近这段时间急诊科在市一院风头一时无两。加之,这个患者又是急诊科首诊的。
窦主任便一起邀请了霍云和吴亭参与了这一次的多科室会诊。
窦主任召集了大家之后,寒暄客套了几句,就将患者的病例资料发给了在场的所有主任。
吴亭同样细细的看了起来,按照今天最新的查体:
“患者石丽红,女,35岁,发热,寒战两天,病人两天前无诱因出现发热,寒战,最高体温40°C...经过抗生素治疗不见好转...”
“四肢酸痛,头晕加重,精神差,食欲明显减退,睡眠欠佳...”
“双侧球结膜充血,严重疼痛和瘙痒...咽部无充血,两肺呼吸运动度对称,叩诊清音,双肺呼吸音稍粗...”
“白细胞15.19×109/L,中性粒细胞百分比95.3%、淋巴细胞百分比1.8%、嗜酸性粒细胞百分比0%、中性粒细胞绝对值14.5×109/L、淋巴细胞绝对值0.3×109/L...”
“空腹血糖10.47 mmol/L、糖化血红蛋白:6.8%、D-二聚体>20μg/mL、凝血因子五项凝血酶原时间16.30 s、活化部分凝血活酶时间49.90 s、凝血酶时间16.60 s...”
看着患者的情况,一时间吴亭也找不到关键之处,但是在各项生化指标之中,吴亭看到了患者的肝功能存在问题。
“难道是肝脏出现了感染,肝脓肿?”
“只是,肝脏感染也不可能出现双眼的疼痛和瘙痒啊!”
而且患者的查体,也看不出肝脏问题。
“全身皮肤黏膜无黄染,未见皮疹及出血点,未见肝掌,未见蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。眼结合膜无充血,双侧巩膜无黄染,双肺呼吸音粗...”
在吴亭头脑风暴的时候。
窦主任想到了什么:
“诸位主任,我再补充一个信息,我也不知道对于患者的诊断有没有帮助。”
“患者在发病前一段时间,在美容院进行肠灌,通过肠灌来进行美容,发病前一共进行过四次。”
“然后,在四次的肠灌之后,出现了血尿,只是很快就好了,她也就没有太在意...”
听着窦主任的补充,吴亭脑海里突然灵光一线。
“肝脏指标显示肝功能有问题,又有糖尿病,还进行了多次的肠灌,发生了血尿,那么很有可能肠粘膜受损了,肠内容物所携带的致病物质进入循环...”
“应该是某种致病细菌引发的...”
“肝脓肿...眼内炎...血糖高...肠灌受损...发热寒战...”
突然,吴亭想到了一种可能,其感染之后,就可能出现眼内炎,发热,寒战,乃至肝脏出现脓肿!
现在患者应该还是在前期,要是不及时治疗,大概率导致失明,摘除眼球的!
而且除此之外,还有可能导致多器官的衰竭。
就是目前患者的症状不典型,想了想,吴亭还是准备试一下。
“几位主任我有一个猜想,可能是患者肠灌导致肠粘膜受损,感染了某种致病菌,我建议给患者做一个腹部的B超,同时再做一个药敏试验...”
正在吴亭讲他的方案的时候。
电话响了起来,吴亭一看,是禾城大学医学院那边的电话。
吴亭接好之后,看了下时间,马上就要去进行签约和聘任仪式了。
反正这边这么多主任在,吴亭也没什么好担心的。
由于时间有限,吴亭来不及讲述自己具体的细节判断,和鉴于相关指标的推理。
而且,在场的一个眼科,一个内分泌科,对于肺炎克雷伯菌侵袭性肝脓肿综合征,引发的肝脓肿并发肝外转移感染,表现为眼内炎,很难几句话解释清楚。
患者的血糖控制不佳,是重要因素,加上肠灌导致了肠粘膜受损...要是不赶紧治疗,患者的眼睛绝对保不住,需要摘除。
事关紧急,吴亭也不敢耽误,直接告知了检查方案,反正目前的时间来得及的,等确诊后立刻给与对症治疗。
“窦主任,我现在要去趟禾城大学医学院。对于石丽红,我建议尽快给她进行一个腹部B超,看看是不是存在肝脓肿,如果确诊,立刻做一个血培养或者肝脓肿脓液培养。”
“具体情况,等确诊之后,我们电话联系。”
放在以前,吴亭这么年轻,这些主任当然不信,但是经过这么多的事情之后,吴亭在市一院的诊断方面是很有名气的。
窦主任和几个主任本来就没有太多的头绪,听到的方案,立马去执行。
窦主任亲自去和患者交谈。