斤，还是患者大便隐血试验阳性，以及呕血，还有持续疼痛，都像是癌症才能有的症状表现。” 这个检查结果就像一拳打在了棉花上，让他有点难受。 “申请病理活检！” 李敬生皱着眉吐出几个字。 其实不应该用这种表情和语气跟肖琳琳说话。 因为她毕竟是主任医师，是消化内科的掌门人，地位要比李敬生高出不少。 好在她并没有计较。 而且也知道李敬生诊断疑难病例遇到问题时，露出这种专注表情很正常。 基本上大多数医生遇到问题时，都是如此。 “活检结果出来了，提示胃窦黏膜轻度慢性炎症。” 肖琳琳看到胃镜检查结果时，同样略感失望。 倒不是希望患者得大病，而是与实际症状严重不符。 现在看到病理活检结果，她反而松了一口气。 看来胃癌的可能基本排除。 李敬生听了后，却是眉头依然紧皱着。 他再次研究患者的血常规等检查数据，眉头微微皱着，目光凝视着大屏幕，显得十分专注。 “要不要查个胸片看看？” 肖琳琳看到别的参赛选手都在全力诊断中，她不由有些着急。 好不容易把评分冲到了第二名，她特别希望能够保持住。 哪怕得个铜奖回去也好啊！ “先别急着查胸片，患者的肺没问题，心脏同样没发现明显异常，我估计肝脏出问题的可能性同样很小。呕血那么多，肯定是上消化道出血。每次进食后持续疼痛的部位也提示在胃窦部位。有些病例，可能存在头痛医脚的情况，但是这个病例的症状均指向上消化道，我觉得应该再查一查胃部。” 李敬生越说越坚定，眼神也是变得执着。 “可是胃镜检查、活检结果都提示只是胃窦炎啊！再重复查一次吗？” 肖琳琳发现自己面对这些实战病例时，居然显得很弱。 许多方面都要依靠李敬生。 这种依赖让她感到很羞愧，下定决心这次技能比武结束后，回去一定要刻苦钻研医术，争取三年后再参加技能比武时不会这么弱。 “别急，让我再想想。” 李敬生冷静的在脑子里反复思考着，排除了一种种符合患者症状的病例。 “患者的出血量那么大，如果只是轻微胃窦炎，不可能造成。我认为活检取的病变组织有可能只是浅表黏膜，所以存在误诊或漏诊的可能性。” 思来想去，李敬生能想到的，只有这种可能。 “再申请一个超声内镜，然后申请胃灶深部的组织标本活检。” 李敬生对肖琳琳说道。 “这……要不要再考虑一下？刚才已经查过胃镜、病理活检，都没查出大问题，再查，我估计还是差不多的结果。侨邦医院的仪器设备、实验室化验，都是出了名的精准。” 肖琳琳这次并没有同意。 她甚至觉得李敬生有可能是在上一个病例中，申请超声内镜检查成功了，所以这次又想靠这个检查成功。 虽说超声内镜检查要比普通内镜检查更精准，它可以查到胃壁结构的五层，甚至九层的声像图。 普通内镜，只能查表层。 这也是医学进步的一个重要突破。 “肖主任，请你再相信我一次。这个是急症患者，不能拖延，咱们越早申请做这个检查，得分会越高。就算万一失败，最多也就是扣掉4分。” 李敬生只能好言劝她。 在一些事情的决断上，女人普遍不如男人那么果断。 “好吧！” 她最终选择同意。 因为李敬生的眼神特别真诚，充满自信。 她拒绝的话，对李敬生是一种打击，两人的合作也很可能因此而中断。 肖琳琳的想法倒也简单，第二名本来就是在李敬生的帮助下冲上去的，万一失去了，也没什么。 不再患者患失后，她果断申请超声内镜检查与胃窦深部病理组织活检。 “欧卖嘎……” 她刚申请完，激动得握紧双拳，发出激动无比的尖叫声。 这一举动，立刻吸引了很多人的关注。 包括外院的参赛医护，纷纷用惊异的目光看着她。 “肖主任，注意影响，控制一下自己的情