/br> 李敬生给患者查体时，虽然没有专门摸骨。 但是也有稍微检查，可以确定患者的骨质并未遭受破坏。 他甚至认为做骨髓穿刺并没有多大必要。 可能每个医生的诊断思路不一样吧！ 像血主任这种年纪大一点的医生，很多都是规规矩矩的诊断。 说得好听一点是严格按照流程办事，说得不好听，那就是过时、死板。 医学的发展与进步非常快。 很多十年前可能认为正确的治疗方案、诊断标准，十年后就已经淘汰甚至是错误的。 这个病人如果换成是李敬生来主诊，做三个检查基本就够了。 查个二便常规，然后再查个淋巴结活检。 女患者的甲状腺并无肿大和其它异常，骨质也是正常的，做什么骨髓穿刺嘛！ 当然了，血主任虽然是骨内科医生，但是并没有摸一摸骨头，便知道骨质好坏的本事。 跟李敬生自然没法比。 “是的，后面我也基本排除了这个病。不过我认为骨髓检测的诊断意义很大。患者的骨髓增生明显活跃，浆细胞增生异常，可以看到双核浆细胞与多核浆细胞。然后她的红细胞呈缗线状排列，这些对进一步诊断都有很大帮助。” 血主任也听出李敬生的话中带着深意。 认为骨骼穿刺有点过度检查。 他赶紧解释了一下，免得被人看轻了。 骨内科虽说业务不太好，但是还没沦落到乱开检查，过度检查的必要。 “我顺着这些线索，后面又给她查了胸部CT，发现右肺门处有一块直径超过4的大肿块影，边缘光滑整齐，呈分叶状。密度均匀致密。” 血主任怕是要把所有检查都给患者过一遍。 不过这次胸部CT发现肺门有大肿块影，倒是让李敬生感到十分意外。 因为他给患者听心肺音都正常。 这就说明听诊正常，不代表一定没问题。 也给他提了一个醒，以后在诊断过程中肯定会记住这个教训。 “能把片子给我看看吗？” “没问题。” 血主任直接把片子放到看片板上。 李敬生仔细看过后，略微松了一口气。 这个家境较为贫困的女患者，总算没有倒大霉。 最怕的就是她的肺部长了肿瘤。 肺癌的预后效果其实并不好。要是肺部已经长了一个这么磊的恶性肿瘤，几乎不敢想像。 病人的生命周期可能不足三个月。 “右主支气管直接从右肺门的肿块内通过，我给患者听诊心肺音都没听出明显异常。再加肿块的密度均匀致密，边缘光滑，我认为这有可能就是一个肿大的淋巴结。” 李敬生发表着自己的观点。 “我们刚才的会诊结果与李医生的观点一致，也认为这只是一个肿大的淋巴结。现在患者到底是哪种病，我们还没讨论出一个统一的定论。李医生能说说你的诊断意见吗？” 血主任与李敬生只是探讨了几句，便发现这个小伙子比传说的还要更厉害。 实力极为强劲。 “我认为患者的肺门虽然出现肿大淋巴结，但是患者的症状较轻，也没有说呼吸困难之类。再加上患者的腹股沟发现大量淋巴结，所以我比较倾向于巨大淋巴结增生症。” 当患者的肺门出现肿块，并且是浆细胞型病人，非常容易出现发烧。 这也就解释了患者为什么持续低烧长达八年。 虽说疾病类型基本已经明确，但是真正的病因是什么，还得进一步推断与排查。 巨大淋巴结增生症，它还有多种称呼。 比如血管淋巴结错构瘤、多中心血管淋巴增生症等等。 从这些称呼中，不难看出，它与血管存在密切联系。 “你们几位赞同李医生的诊断意见吗？” 血主任看向科室的其他几位医生。 “我支持李医生的诊断观点。” “我也认为巨大淋巴结增生症的可能最高。只是这个病的具体病因是什么呢？不把具体病因查出来，也不好用药啊！” 骨内科的几位重量级医生纷纷赞同李敬生的诊断意见。 查到这一步，确定是什么病不难。 难的是查出进一步的病因。 “既然大