br> 李敬生虽然在门诊有着相当于独立的医疗组，手下医生、护士俱全。病人能不能治，也是由他说了算。 但是他还算不上严格意义的组长。 只是因为他的能力比较特殊，算是骨外科一个比较特殊的独立小组，直接由科主任领导。 他有什么事情，也往往直接向华主任汇报。 这有点类似于‘经济特区’、‘直辖市’，属于很特别的存在。 这个病人出现全身性水肿，而且病程长达七年之久。 再加上存在心脏杂音。 李敬生几乎闭着眼睛都能想到患者很可能二尖瓣存在问题。最有可能发生的是风湿性心脏病。 这个病不是很常见，但是它的症状很有特色。 患者的体温正常，36.6度，脉搏120次每分钟，这明显有点偏快。 呼吸31次每分钟，远高于正常频率。 成年人，正常情况下，一分钟只需要呼吸12次到20次左右就可以了。 大多数人一分钟是十五六次的样子。 如果接近二十次每分钟，在没有剧烈运动，比较平静的状态下，这个频率是偏高的。 要考虑是肺活量不好，还是其它问题。 这个患者存在呼吸衰竭，脸色发绀，他的身体为了获取更多的氧气，只能拼命呼吸。 所以他的呼吸频率要远高于普通人。 人类做剧烈运动时，呼吸频率加快，其实与这个原理是差不多的。 身体剧烈运动时对氧气的消耗加大，身体于是自动提升呼吸频率来满足对氧气的需求。 他看了一下患者的血常规与血气分析等结果。 血红蛋白192克每升。 正常成年男性的血红蛋白在120到160之间。 这名男子的血红蛋白要高出正常值一大截，明显存在异常。 造成血红蛋白升高的原因有很多种。 最常见的就是缺氧、肿瘤，特别是肝癌和肾癌，女性卵巢癌最易出现红细胞生成过多。 还有就是睡觉爱打鼾的人，血红蛋白也容易高于正常值。 打鼾的原因是鼻孔呼吸道存在堵塞，人处于睡眠状态，身体下意识的做出一些保护反应。张开嘴打鼾是非常常见的现象。 归根结柢，打鼾造成血红蛋白升高，还是因为长期缺氧造成的。 另外，骨髓增殖性疾病也会造成血红蛋白异常。 不过相对而言，骨髓疾病在临床上较为少见。 这个患者的血红蛋白如此高，最主要的原因应该就是长期缺氧。 李敬生把这条线索暂时放在一边。 转而寻找更有利于诊断的线索。 患者的胸片显示两肺都存在斑片阴影，心脏也有明显增大。这让李敬生不由想起了前不久诊断过的一个病例，两者的相似度非常高啊！ 不过即便如此，同一种病，相同的病变表现，最终有可能病因完全不同。 他并没有仅凭上次的诊断经验，就草率的下结论。 能够让连涛请教王维维教授，并且仍然没能找出最终病因，说明此病肯定不简单。 他一边吃饭，一边仔细研究这个病例，不知不觉时间已经过去了四十多分钟。 “唉，时间是越来越不够用了。” 他露出一丝苦笑，站起身走出食堂。 今天不能去骨外科住院部溜达一圈了。 他上班之余，最大的乐趣就是去陪陪女朋友。 如果她遇到搞不定的病例，李敬生也会出手帮她搞定。 吴教授是个老狐狸，知道李敬生有这个护着女朋友的优点后，经常会故意塞一些疑难病例或者较为棘手的病例给欧晴岚。 因为他非常清楚，只要李敬生过去了，肯定不忍心看着女朋友为难。 多半会出手帮忙。 李敬生心知肚明，也从不点破，每次都是如了吴教授的愿。 说真的，他并不反感。 每个成年人都会为自己的利益做出一些算计。 人不为己，天诛地灭。 那种完全无私的人，只适合生活在童话世界里，在真实的残酷世界，根本不具备生存能力。 除非有父母或者男朋友罩着，那反正无所谓。 就算竞争不过，也能衣食无忧。 普通人，那肯