。 李敬生给患者治病，永远都保持着诊所思维。 给患者治疗前，他首先要考虑的不是赚多少钱，而是这个病人经过治疗后，会不会发生很大风险？ 如果病人发生死亡，那他的诊所就完了。 正因为试错机会是零，他在诊疗工作中的危机感，那种敏锐性是别的医生无法比拟的。 连涛尽管也到他的诊所坐诊了多次，但是危机意识终究不如李敬生这个老板。 这也是人性的弱点。 如果诊所是连涛开的，保证他的心态不一样。 都是事不关己，高高挂起。 “擦，你别吓我！已经给患者用了利尿与强心。收进来的时候，人已经处于一个垂死状态了，不抢救不行啊！” 连涛听到肺动脉栓塞，还真有些怕。 利尿就能让患者的水肿迅速得到改善，这有利于心脏功能恢复。 治疗思路完全没问题。 但是如果考虑到利尿有可能导致血栓出现，还会导致血液总容量下降，那就必须慎重了。 “算是提个醒吧！利尿已经用了的话，一定要时刻监视患者的血压状况。还有，利尿不能太猛，得慢慢来。” 李敬生现在的药效与药代都还没来得及升级，用药方面也没办法提什么意见。 他得努力攒生命值提升医生等级与置入术的熟练度。 他答应过连涛，一个月之内争取把肠镜技术升上去，然后帮连涛的‘女朋友’做肠镜。 到时候很可能还需要肠镜手术一起完成。 发现息肉或者可疑肿瘤，肯定要切掉。 有时候他都搞不懂，以连涛的优秀条件，为什么要找一个身患严重疾病的女孩做女朋友？ 爱情这东西，没人解释得通。 他现在也已经掉进了欧晴岚的爱情长河中。 …… 李敬生在脑子里反复琢磨着这个疑难病例。 患者的病史中写着长期咳嗽、呼吸时感到气促。并且存在长时间心力衰竭。患者的脸色发绀，甚至出现桶状胸，都与肺心病高度相符。 再加上已经基本查明患者存在肺动脉高压，支持肺心病的可能性又高了一些。 他让连涛把患者后面补做的一些检查结果发过来。 从患者的胸片、胸部CT，以及心电图等多个检查结果来分析，他认为患者不但存在肺动脉高压，而且肺静脉压应该也是偏高的。 要真是这样的话，患者是风心病的依据直线上升。 因为根据他的临床诊断经验，肺心病往往只有单纯的肺动脉高压，而不存在静、动脉双高压症状。 都说一件事看不穿一个人，但是能看轻一个人。 李敬生发现患者有可能同时存在肺动脉，肺静脉双高压后，立刻把肺心病看轻了几分。 反而开始看好风心病。 不过肺心病还有一种情况也会出现肺静脉高压，那就是合并左侧心力衰竭。 这个患者正好出现了心衰。 这也让医生的诊断变得格外艰难。 连涛把这位患者的疾病形容成真假美猴王，简直太形像了。 “不行，不能一味的围绕风心病与肺心病这两个病因来回拉锯。得换个方向，换个思路。” 李敬生也陷入了连涛、王维维教授相同的泥潭。 他察觉到继追朔这两个病的话，基本上无解。 到时候肯定会与连涛一样，开始怀疑人生。 其实自从肺心病这个病名出现以来，医生们便一直围绕着肺心病是全心病，还是左心病变，争论不休。 这个病例正好掉进了这个怪圈。 实际上，肺心病既有可能是全心病变，也有可能仅存在左心病变。 曾经有一家非常著名的心外科医生为了终止这个争论了很多年的话题，对多例死于肺心病的患者做了解剖。 结果发现40例肺心病死亡患者中，有着17例是双心室增大，剩下的则是左心室增大。 最终，这场争论不但没有止歇，医生们反而争论得更凶了。 在相关的学术交流会上，那真不是一般的热闹。 大家一个个引经据典，并且拿出各种临床实证，展开激烈辩论。 李敬生总觉得这个患者不管是肺心病也好，风心病也罢，他的心脏病变很可能不是单纯的肺或心引起。很可能还存在一