续增大，已经开始压迫气管，患者自感呼吸困难。特别是侧躺时，症状尤其明显。 家属担心这颗巨大甲状腺肿瘤会威威到患者的生命安全，这才将其送来图雅医院，希望能够手术治疗。 这位患者是由莫主任接诊，排队数日后，终于获得了一张床位。 准备接受住院手术治疗。 周灿把这位患者的手术任务揽了下来。莫主任有些不放心，再加上女住院医吴紫雨想要看看周灿的手术速度是否真的很快。 于是，莫主任带着她一起参与这台手术。 莫主任本人也想看看周灿的手术能力。 人嘛，都想开开眼界，满足一下好奇心。 周灿正在帮着麻醉医生一起给患者实施术前麻醉。只见他以非常专业的手法，快速为患者做着术前麻醉准备工作。 包括插管、上呼吸机，以及随时预防手术中出现不测的一些准备工作。 不过有一点让他非常郁闷，只有这种全麻或者腰麻才能增长经验值。普通的局麻并不涨经验值。 刚开始觉得系统可能是抽风了。 后来他的麻醉术升到二级，也就是规培水平的时候，他才明白，此麻醉非彼麻醉。 他获得的这个麻醉术，包括对患者实施麻醉、生命支撑、生命监护，甚至包括建立体外循环等等。属于非常高深的一门医术。 打个局麻药，可能系统认为是个人就能干，没啥技术含量。 所以才不给他增加经验值。 他的麻醉术当前经验值是98/100，规培生优秀水平。再增加2点经验值就能晋升到住院医水平了。 还是挺难升的。 “可以让我来操作麻醉吗？”周灿询问麻醉医生。 “行！别搞太快了，这个患者的年龄偏大，怕他承受不住。” 麻醉医生不是别人，正是老熟人官医生。 他与周灿合作不是一次两次了。 所以信任度很高。 即便是麻醉给药这种高风险操作，他也放权给周灿去操作。 除了他肯放权以外，酆医生也舍得放权。 周灿的98点麻醉术经验值，至少一半以上都是从这两位医生手里赚到的。 全麻常用的有两种方式。 让麻醉药物经呼吸道吸入、静脉注射进入体内，对中枢神经系统进行暂时抑制，患者会出现神志消失、骨骼肌松弛等表现。 局麻一般使用肌肉注射多一点。 从这里也能看出，全麻的风险要比局麻高得多。 现在的全麻手术多采用呼吸道插管，吸入式给药。比静脉注射给药更安全一些，如果患者在麻醉过程中出现问题，可以立刻停止给药。 麻醉苏醒也要更为便捷。 这位患者实施的就是吸入式给药。 周灿非常谨慎的调整着麻醉药的给量，伴随机械式呼吸让患者吸入体内。 吸入式全麻成功后，患者会出现呼吸停止的情况，所以必需将气管插管连接麻醉机，进行机械通气。 总的来说，这个操作仍然有相当高的风险。 只能说，相对比较安全。 患者慢慢的失去意识，像是沉睡了一般。 周灿呼喊患者的名字毫无反应，拍打患者肩膀同样没反应。 他观察了一下患者的各项生命体征，总体还算平稳。 【麻醉术经验值+1。】 他的麻醉术经验值只差1点就能晋升到住院医水平了。今天应该能完成升级。 因为他把科室内其他医生积压的大部分手术病人都揽过来了。 其中大多数都是二级以上手术。 实际上，一级手术很少需要住院治疗。大多数都是在门诊随治随走。 特别是图雅这样的大医院，麻位超级紧张，只要评估患者术后没啥大问题，基本上都不让患者住院。 “麻醉实施成功，患者体征平稳，可以手术！” “嗯，过来主刀吧！” 柳老一脸严肃。 做大手术，上级医生承受的压力其实是很大的。 他们保持严肃的表情，也是对下级医生的一种无形威慑。差不多等于全场在提醒下级医生，小心点，别给我整出什么幺蛾子。 周灿走到手术台的主刀位上站定，护士为他戴上无菌手套。 莫主任带着吴紫雨在旁边看着。 目前来看，周灿在麻醉手术中展露出来的插管、各种仪器的熟练操作、麻醉，都非常优秀。 两人对周灿的手术能力不由多了几分期待。 特别是吴紫雨，看到周灿竟然能够胜任麻醉医生的工作，直接给患者建立全麻通道，多少还是让她感到震撼。 尽管外科医生规培时，要求轮转到麻醉医学科培训学习最少一个月，但是很多人都只学会了麻醉术的皮毛。 也就只是对整个麻醉过程有一个较为详细的了解。 至于在麻醉过程中出现突发状况该怎么处理，各种大手术适合哪种麻醉方式，术前要做哪些准备，有什么禁忌。很多医生都是知之甚少。 毕竟术业有专攻嘛！ 外科医生擅长的就是握手术刀，麻醉医需要内外兼修，内科学、外科学都需要有着扎实的功底。 一名优秀的麻醉医生，更需要不断积累各种的手术麻醉经验、抢救经验，提高患者在整个围术期的生命保障能力。 这里必须说一下，麻醉医生负责的并不仅仅只是患者术中的生命安全保障。 优秀的麻醉医生会对患者的整个围术期，给予安全评估。 包括住院后的术前、术中、术后，直至患者安全出院。 从这里也能看出，麻醉医生参与大一点的手术时，从来都不是突然派遣。而是在术前商量手术方案时，他们就会参与进来。 周灿在主刀位站定后，脑子里开始回放患者的检查资料。 核磁共振检查结果为：患者甲状腺左叶区域巨大占位，大小为81*110*115mm，部分进入胸廓内，气管及