率先提出了大胆假设。 “太好了，找到病因，那个孩子有救了。”周灿听了后，白天坐诊时的郁闷心情彻底一扫而光。“这个病非常可怕，虽然无法根治，但是只要发现得早，及时控制病情，就能保住那个孩子的性命。” 图雅医院成功查出患者的ana呈弱阳性，这说明每家医院的检测实力不一样。 馨香妇幼医院，甚至包括省儿童医院，县城妇幼医院，全都做了这个检测，但是查出的结果一直是阴性。 无疑严重误导了诊治的医生们，让大家第一时间排除了系统性红斑狼疮的可能。 在临床实践中，这样的例子还不少。 真的是成也萧何，败也萧何。 一些诊断某种疾病的金标准，既帮助了医生们大胆确诊此种疾病，又因为这个金标准的检测结果正常，从而让医生们在固定思维下本能的排除此病。 最终造成漏诊、误诊，延误了患者的最佳救治时机。 此类桉例绝不是一两件，而是非常多。 “周医生，不错哟！” 杨婵巧笑倩兮的冲着他竖起大拇指。 当着这么多人的面夸他，估计也是看到杜冷这个小人在周灿面前得瑟，羞辱周灿，所以才故意放大周灿的优点和功绩。 杨班长最看不惯班上的同学受欺负。 哪怕是白副院长或者大外科的谢主任那等存在欺负周灿，她也绝不含湖。直接向张主任请求帮助，帮周灿撑腰。 “班长当时不也同样大胆假设了这个诊断结果吗？咱俩要不互夸一波？”周灿笑着冲她眨眨眼。 “讨厌！” 她瞪了周灿一眼，怎么听都像是在撒娇。 与对待其他男人时的态度完全是两种状态。 杜冷看得一阵妒嫉，他多次追求杨婵不可得。没想到周灿压根不需要追求，杨婵直接就与周灿保持着十分密切的关系。 傻子都看得出来，杨婵把周灿当成好朋友，而把他杜冷当成‘客人’。 所谓的‘客人’并不是指做客的人，而是客气的陌生人。 “周医生的女人缘确实很不错呢！杨婵医生可是我们妇产科最娇艳最冷的一朵花，她从不对男人假以辞色，唯独对周医生特殊照顾。” 姬优笑着调侃周灿。 “她是我的大学同学，又是我的班长，对我能一样嘛！” 周灿回答完，没有再理会脸色发青的杜冷，而是快步走向张碧华那一桌。 “张主任，既然查出了病因，是不是给那个孩子连夜用药？” 他已经迫不及待的想要看到那个孩子治疗后，病情有明显起色。 因为ana检测结果只是弱阳性，是否为系统性红斑狼疮仍不是十分肯定。只有经过用药治疗，才是唯一检验真理的方式。 “杨婵，你和小周一起说说，这个病该怎么治疗？” 张主任考一考周灿的同时，还不忘培养爱徒。 她对杨婵的培养，真的就是言传身教。 “唔……考虑到他一直蛋白尿3+，限制蛋白类饮食，给予血管紧张素2受体拮抗剂药物治疗，避免紫外线照射！” 杨婵抢先作答。 给出的治疗方案算是比较贴切那个男孩的实际情况。 “小周，你的治疗意见呢？” 张主任尽管没有表态，对杨婵给出的治疗方案明显不是很满意。 “我认为应该避免使用含雌激素药物治疗。根据患者目前的症状，以及受累的器官与组织系统，抗感染治疗应该很难有效。如果能够使用甲泼尼龙冲击治疗，静脉滴注免疫球蛋白治疗，应该会更好一些。” 周灿的药理辨证目前还只是主治下等水平，给出的治疗意见可能没办法达到尽善尽美。 不过与杨婵比起来，明显不在一个层级。 杨婵给出的治疗方式就是教科书式，差不多相当于照本宣科。周灿给出的治疗方案，则已经有了临床实战的宝贵经验融合其中。 两者的区别还是蛮大的。 “嗯，你们两个人的治疗方案都有一定可取性。根据实际情况，小周提出的冲击治疗是首选治疗方案。用药的话，先用甲泼尼龙与免疫球蛋白没问题，但是治疗五到七天后，肯定需要根据患者的实际情况改变用药。” 张主任做了总结性发言。 给杨婵留了一些面子。最终的治疗方案，与周灿给出的治疗基本一致。 张碧化主任也是一个雷厉风行的人，查出了病因，确定了治疗方案，当场赶到病房查看了病童的情况，开了用药医嘱。 值得一提的是，她并不抢占周灿的功能。 开医嘱交给了周灿，她只是在后面指导和把关。 这是尽可能的给年轻人露脸露头的机会。 很多老同志都是尽可能的把好处与功劳往自己头上揽。张主任这种大力培养新人的无私表现，也让她的形象变得格外高大。 周灿嘴上不说，心中却是对她充满敬意。 特别是经历了白天的‘酒香也怕巷子深’以后，周灿对名气的积累变得比以前积极了许多。 不属于他的荣耀，他不会要。 但是这位患者本身就是他接诊的，而且在诊断中，他的贡献非常大。基本上，他一直是主诊医生，张碧华只不过从旁辅导而已。 让他来开这个治疗医嘱，倒也合情合理。 开完医嘱，期待的就是用药后的结果了。需要等到明天才能有结果反馈。 任何治疗都是需要时间的。 系统性红斑狼疮的治疗更是一个漫长周期，通常情况下需要像高血压、糖尿病、慢肺阻一样，终身服药，无法治愈。 从病房出来，周灿知道张碧华今天晚上会加班给两位患者做手术。 他自告奋勇的请求参加，跟着一起手术。 正好那位孕妇已经在中午吃饭的时候成功撤掉了呼吸机，经过一下午的监护，体征一切正常。自