几乎个个擅长胃、肠这两个细分领域。 仅仅只是一个肠道领域，就可以细分为小肠、阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠、幽门、十二指肠等等。 所谓贪多嚼不烂，图雅的专家把精力分放在胃肠多个细分领域上。帝都的顶级专家却是一辈子只做一件事，研究盲肠的就专门研究盲肠，然后以盲肠为核心，展开与盲肠相关的器官、组织、以及盲肠在机体运转中的作用，进行深入研究。 可想而知，图雅的专家与帝都的顶尖专家肯定存在不小的差距。 “患儿转诊到咱们医院后，主要查了他的蛋白是吗？” 周灿把所有资料看完后，仍然坚定的认为患儿很可能是乳糜泻。 这种诊断能力可以理解为一种天赋。 并不是说别的专家水平比他差，只是在诊断这一类疾病时，没有周灿那么高的敏锐性，以及综合诊判能力。 周灿在诊断中也有翻车的时候。 这个患儿最终是否属于乳糜泻还很难说。 “查了患儿的蛋白丢失同位素，腹腔内血流灌注弥漫性异常增高，但是没发现有明显蛋白丢失征象。血蛋白电冰，可见M蛋白。血免疫电冰，LGCK单克隆增多，LGM及λ减少……” LgM指的是免疫球蛋白的一种。 图雅的专家们经过会诊，发现患儿存在低白蛋白血症，而且呈慢性病程。 同时还存在体形较为偏瘦，脾大，下肢水肿，间断性腹胀。 于是又把主诊思路放到了严重的低白蛋白血症及血单克隆免疫球蛋白增高上面。 专家们会诊讨论记录，主要就是围绕血清白蛋白减低的原因进行讨论。 各执己见，做了多方面的论断与分析。 第一种，认为患者对血清白蛋白吸收不良。患者有间断性的进食后腹胀、呕吐现象，并且出现了体重下降，结合D-木糖试验减低，尽管大便没检测出脂肪阳性，仍然考虑患儿存在小肠吸收不良综合征。 第二种，摄入不足的可能性，专家们几乎一致排队。患儿自述，以及家属、保姆讲述都表明患儿的食量尚可。营养那就更不必说了。 这样的家庭，几乎想吃什么就吃什么。 第三种，合成障碍。和的肝脏功能检查没发现异常，常见的肝脏病毒指标阴性，可以基本排除合成障碍。 第四种，体内丢失蛋白。病人的白蛋白丢失途径主要是肾脏和胃肠道。尿蛋白早就查过了，是阴性，可以排除肾脏丢失白蛋白的可能性。 胃肠道丢失途径基本也能排除，因为做了蛋白丢失同位素显像检查，没发现明显的蛋白丢失现象。 会诊讨论到这一步，基本上可以锁定问题出现在小肠。 特别是十二指肠。 绕了一个大圈子，图雅的专家们讨论了一通后，发现诊断的结果正在与省儿童医院的专家诊断结果重合。 人家省儿童医院的专家已经当做十二指肠溃疡治疗、肠炎治疗，都尝试过，没有任何疗效。 图雅的专家再当做这两种病来治疗，家属就算不当面骂人，背后肯定也要骂他们一群庸医。 “病灶很可能在小肠！” 周灿说话还是蛮慎重的，也不说是什么病，先把能确定的说出来。 “大家的讨论结果也基本认定患儿的小肠有问题。” 唐菲主任的凤眸微微眯着，就那么看着周灿。 以她对周灿的了解，周灿肯定还有下文。 “患儿的家属是不是特难说话？” 周灿的下文居然是这个。 她不禁抚额，笑道“家属一个当官，官位还不低。另一个是大公司的女总裁，身家过十亿，有点强势那是肯定的。我与患儿的父母都交谈过，还算通情达理的那种吧！” 身家过亿与过十亿，区别还是蛮大的。 有十亿身家的人，基本上都是商界的中级大老。身家过百亿，在国内已经属于顶级大老。 可能觉得对家属的评价还不够具体，这会导致周灿在诊断病因时有所顾虑。 “他们的孩子一直由保姆照顾着，孩子的下肢水肿发生半年多，直到有一次吃了很多肉丸子，出现恶心，呕吐，保姆才打电话给他们说孩子的身体出了问题。但是他们并没有埋怨保姆为什么没早点发现孩子的下肢水肿。另外，他们的孩子在省儿童医院治疗了近两个月，他们也一直配合医生。后来发现疗效不显着，只是带着孩子转院，并没有任何攻击医生的行为。” “与我交谈中，没有提半句省儿童医院的专家水平烂这样的话。他们更是坦言，孩子可能得了一种比较罕见的疾病，让我们医生多费心。能查出病因最好，实在查不出来，没关系，他们带着孩子去帝都求医就行了。转入我院后，开的各类检查也不少，他们都是积极配合。” 唐菲主任对家属的评价相当不错。 周灿的顾虑打消了许多。 “唐主任，这里没有外人，那我就直说了。我高度怀疑这个患儿很可能是乳糜泻。尽管患儿的症状不典型，但是根据方方面面的综合表现，乳糜泻的可能性极高。” 听了周灿给出的答桉后，唐菲主任愣了愣，眼底深处微微有一丝失望。 她对周灿抱有极大的希望，想着把周灿请过来，能够查出患儿的病因。 周灿给出的诊断结论是乳糜泻，确实有些出乎意外。 “我与其他专家讨论时，也曾怀疑此病。只是症候有点对不上，目前的检查依据主要还是十二指肠炎症、严重低白蛋白血症。” 她们在讨论时，就已经把乳糜泻的可能排除掉了。 不用怀疑这些专家的水平，特别是联合会诊过的病例，一般很少发生疏漏。 “没错，患儿确实没有腹泻这个最明显的症状。但是我