到了医院之后,萧喜喜立刻带着患者去做了腹部彩超。
董晨有些不太明白,但是看着吴亭专业的操作,只能够焦急的等待着。
在患者去进行腹部彩超检查的时候,姜明,霍云也是赶到了急诊科。
“患者怎么样了?”
霍云直接询问起情况。
“霍主任,吴医生安排患者在做腹部彩超。”
护士立马回答。
“不是说是心梗么?”
之前电话联系的时候,霍云被告知患者是急性心梗。
“本来是这么诊断的,但是上了救护车之后,吴医生对患者仔细查体后,排除了急性心梗,怀疑是急腹症。”
“于是,在车上吴医生采用了最简便的材料,进行了腹腔穿刺,果然出现了胆汁样腹水。”
“只是,患者在10年前进行过胆囊切除术,所以在彩超结果出来之前,大家也不明白,患者到底是什么情况。也不知道,患者为何会出现胆汁样腹水。”
听着护士的解释,霍云也是有些诧异。
姜明更是思索起来,只是,按照他的经验和阅历,也猜不出患者到底是什么病症,更是好奇,吴亭是怎么做出这种诊断的。
能够在救护车上,当机立断进行腹腔穿刺,肯定是通过查体掌握了什么。
在霍云和姜明等待中,患者的彩超结果出来了。
萧喜喜和吴亭带着患者来到了抢救室。
霍云和姜明立刻迎了上去。
“我看看。”
霍云接过患者的彩超报告,一看之下,也是大为惊异。
“竟然是罕见的胆总管自发性穿孔!”
“幸好吴亭看出了病症,不然要是抢救不及时,或者按照急性心梗治疗,患者大概率会死亡。”
“时间,紧迫,我们立即开展手术抢救。”
“姜明,吴亭,你们跟我一起去手术室,我亲自主刀。”
霍云也是面色凝重,不过,好在吴亭及时发现了情况。
有了霍主任的一锤定音,医护人员立刻动员了起来。
董晨虽然不懂到底是什么疾病。
但是有一点他是听明白了,那就是他的父亲,差点因为他轻信百度的诊断,误导医生,而导致父亲抢救不及时。
“好险啊。还好这个吴医生医术高超,心志坚定。不然,就被我影响了。”
毕竟,当时就连资深的萧喜喜都差点被董晨的推测带跑偏。
董晨一阵后怕:
“看来以后再也不能够自己按照百度经验来进行看病。还是要好好听专业医生的判断。”
手术室之中。
霍主任亲自主刀,姜明配合,而吴亭只是获得了诊断技巧,对于这种高难度的胆总管手术,还没有入门,只能够安静的站在一旁观摩学习。
有了吴亭的腹腔穿刺加上B超的诊断,霍云也是有了明确的方向。
对患者进行了开腹手术,术中看到了骇人的一幕。
“吴亭,这一次真的是全靠你,要是再晚十分钟,患者大概率就是交代了。”
“这个患者的病症是非常罕见的自发性胆总管穿孔,情况已经非常危急。”
“你们看,患者肝门区广泛粘连,肠壁间,大网膜内胆汁性溢液,肝十二指肠韧带处尤其多...”
即便是身经百战的霍云都是一阵头皮发麻。
腹腔镜下,很快找到了穿孔处。
患者的胆总管直径2.5cm,前壁0.8穿孔灶,脓性胆汁及泥沙样结石溢出!
霍云指着患处,和姜明讨论着,显然这一台手术,有很大的教学意义,之后录制下来,可以在一些学术论坛上进行一個交流。
“你们看,患者的胆总管黏膜肿胀,已经呈现斑点状坏疽...万幸吴亭发现的及时啊。”
霍云在确认了病因之后,开始手术处理,由于腹腔污染严重,先进行彻底生理盐水冲洗,在穿孔处置“T”管一根,间断缝合关闭总胆管...
“患者的情况已经非常危急,现在要是进行胆管修复,反而会适得其反,所以还是以简单的胆道外流为主,等患者情况稳定后,我们再进行胆总管空肠ROux-en-y吻合术...”
手术结束后,霍主任,也是准备对这个病例进行一个复盘。
由于是罕见的胆总管自发性穿孔,这种病例非常的有教学意义,所以霍云也是邀请了肝胆外科的主任来进行一个讨论。
肝胆外科主任蔡琪,在听到了一例差点被误诊为急性心梗的胆总管自发性穿孔患者,也是惊喜万分的赶了过来。
蔡主任,霍主任,姜主任,吴亭,秦东来,宋奇一起碰了个头。
蔡主任在看了患者的病史之后,也是有些佩服。
“霍主任,不愧是我们浙省胆囊领域的顶级专家。这个患者胆囊早已切除,临床上也没有黄疸症状,在患者家属提及冠心病,以及和急性心梗相似的情况下。敢冒着心梗死亡的风险,进行腹腔穿刺,还是在救护车上,真的是令人佩服啊。”
“按照术后的复盘,这个患者看来是,胆总管穿孔后,胆汁进入腹腔降低了胆管内压,避免了Her